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娇艳如花的年纪,卵巢却早早衰老了?伤了阴血如何补?国医大师有办法

2026-01-29 17:12:04

小编导读

随着生活、工作压力的增大，卵巢早衰（premature ovary failure，POF）近年来患病率逐年增加，成为妇科“多发疑难病”，常伴有围绝经期综合征的症状，比如潮热、多汗、情绪不稳定、性欲低下、阴道干涩等。严重影响妇女的生殖健康，也是临床治疗难点。

人还娇艳如花，卵巢却衰老了怎么行？国医大师柴嵩岩教授经过多年摸索，应用中药治疗本病取得了较为显著的疗效。一起来看柴老的经验吧——

女子二七经行、七七经止为正常生理变化过程，为何会出现女子月经不循其常，经水早绝的现象呢？《沈氏女科辑要笺正》言：“然察赋不齐，行止皆无一定之候，柔弱者，年未不惑而先绝。”柴教授在临证中发现，POF患者以肾阴虚居多。肾阴不足、血海空虚为此病之根本；而临床又有肾之阴阳平衡失调、五行生克失衡的更年期表现。肾的病变亦可影响其他脏腑，尤以心、肝、脾为主。肾阴不足，精亏血少，天癸不足，冲任血虚，胞宫失于濡养则经水渐断；“女子以肝为先天”，乙癸同源，肾阴不足，精亏不能化血则肝肾阴虚，肝失柔养；水不涵木，肝阳上亢，则见肝火旺盛证候；木郁克脾，损伤脾胃，或先天不足损及后天，中焦升降失衡；肾阴亏虚，肾水不能上济心火，心火独亢，出现心火亢盛的证候。

POF患者往往除先天禀赋不足外，多有工作压力大、节食、流产、房劳及其他疾病病后调理失当等诱发因素，柴教授称之为“暗耗”，以上种种因素都是对阴血的一种损伤，但往往不被重视。治疗本病一则补肾治本，二则针对表证调节阴阳，待血海有了一定程度的恢复，再适当加活血理气的药物推动，往往治疗效果奇佳。

吕某，女，32岁，已婚。2010年2月9日初诊。

主诉：未避孕未孕1年，停经4个月。

患者既往月经规律，6～7/30天，量中，G1P1，2006年顺产1次，产时出血量多；2008年9月家庭变故，情绪不好，月经紊乱，1～4月一行。现再婚1年，未避孕不孕，爱人精液正常。2010年1月在当地诊为“卵巢早衰”，现服克龄蒙治疗。LMP: 2010年1月5日（服克龄蒙），PMP: 2009年10月10日。曾有潮热汗出，服克龄蒙后潮热明显缓解，有带下，面色黯黄，脱发，二便调。舌苔厚腻，舌心无苔，脉细弦滑。

辅助检查：2010年1月25日查女性激素：FSH 56.27mIU/mL，LH 21.49mIU/mL，E2 2.75pg/mL，T 33.35ng/dL。2010年1月28日B超：子宫大小正常，前壁探及大小8cm×8cm×4mm低回声区，边界清楚，内膜线状，双附件未见异常。

（小编贴心注释：FSH：卵泡刺激素；LH：黄体生成素；E2：雌二醇；T：睾丸酮）

西医诊断：卵巢早衰。

中医诊断：月经稀发，断绪。

辨证：肝郁血虚。

治法：补血调经，疏肝解郁。

处方：柴胡5g 枳壳10g 槐花5g

扁豆10g 夏枯草10g 丹参10g

莱菔子10g 大腹皮10g 桃仁10g

百部10g 绿萼梅10g 郁金5g

冬瓜皮15g 川芎5g

二诊：

2010年3月23日。LMP: 2010年3月15日，带经3天，量少。PMP: 2010年2月25日，带经8天(2月18日停克龄蒙)。患者诉服前药后身体舒畅，通畅，带下量少。舌苔白厚，脉沉滑。辅助检查： 2010年3月2日查激素：FSH 3.23mIU/mL，LH 4.42mIU/mL，E2 53.38pg/mL，T 45.64ng/dL。

处方：金银花12g 石斛10g 枳壳10g

合欢皮10g 茵陈10g 熟地10g

丹参10g 桃仁10g 莱菔子10g

月季花6g 苏木10g 百合10g

三诊：

2010年6月22日。LMP: 2010年5月16日，之前BBT上升12天，患者近期未服药，易出汗，无潮热，二便调。舌淡暗，脉细弦滑。辅助检查：2010年5月19日（月经第3天）查激素：FSH 29.36mIU/mL，LH 6.27mIU/mL，E2＜7pg/mL。

处方：浮小麦12g 旱莲草12g 首乌10g

丹参10g 枳壳10g 阿胶珠12g

月季花6g 生甘草5g 百合12g

女贞子15g 钩藤10g 川芎5g

四诊：

2010年8月24日。LMP: 2010年6月9日，带经13天，量少，2010年7月10日自测尿HCG(+)；恶心未吐，无腹痛及阴道出血等不适，二便调。舌淡红，脉沉滑有力。辅助检查： 2010年8月23日B超：胎儿头径1.5cm，胎盘前壁，羊水3.2cm。胎儿头臀长2.9cm。胎心规律，胎动可见。

按

女子阴常不足，首诊中询问病史，知该患者生产时大出血，阴血更伤，加之因家庭的变故，情志不遂，肝郁化热，热又伤阴血；而木郁土壅，脾胃运化失司，气血生化无源，故致闭经；发为血之余，血虚无以濡养，故见脱发；心主血，其华在面，气血不足，故见面色萎黄；脾运失健，湿浊内生，故见舌苔厚腻；舌心无苔为阴伤之征，脉弦细滑为肝郁血虚夹湿之征。故本病病位在心肝脾三脏。病性为本虚标实。

本病治疗当分阶段。柴嵩岩教授认为，患者首诊时血海亏虚，无血可下，如水库将涸，土地贫瘠，但舌苔厚腻，提示阳明浊热内存。此时，若仅仅考虑患者月经停闭时间长，盲目给予活血破血之品，似水库放水，只能使蓄水更少；若仅仅考虑患者以虚为本，大量补益，则更加滋腻，有碍祛除表邪，似在杂草之地施肥，只能加速杂草生长。故此时应当先去表邪为主，首诊治疗时治以疏肝解郁、活血化瘀、利湿化浊。其用药可分为以下几组：①疏肝解郁：柴胡、郁金、绿萼梅、夏枯草；②利湿化浊：扁豆、莱菔子、大腹皮、枳壳、冬瓜皮、槐花、百部；③活血化瘀：丹参、桃仁、川芎、郁金。槐花、扁豆、冬瓜皮、大腹皮等清阳明湿浊；百部专入肺经，有开宣肺气之功。而肺朝百脉，主气司呼吸，主宣发肃降，通调水道，气血畅达，郁、瘀尽去，新血自生；同时肺主皮毛，患者面色失润、脱发也可从肺而治；肺属金、，爵属水，金水相生，补肺又体现了柴嵩岩教授“补肺启肾”理论，补母及子，起到补肾之功。

二诊时，舌脉均提示患者病情好转，苔由厚腻舌心无苔转为舌白厚，脉由细弦滑转为沉滑。患者已自然行经一次，但量少且BBT为单相，为无排卵月经。此时余邪未去，故继用月季花、合欢皮以疏肝解郁；莱菔子、茵陈、枳壳以利湿化浊；丹参、苏木、桃仁以活血化瘀。但本诊增加石斛、熟地、百合以益肾养阴，为“水库蓄水”；同时，考虑患者外源性激素蓄之于体内，亦为热毒之性，故加金银花以清热解毒。

三诊时从患者舌脉观之，湿浊已去，治疗当重在治本。治疗卵巢早衰根本在恢复肾精和阴血使其充足，故药用旱莲草、女贞子、首乌、阿胶珠补肾养血；丹参、川芎、枳壳、月季花疏肝活血通络，以期改善卵巢的局部环境，有助卵泡生长；所选药物活血而不破血，理气而不耗气；加钩藤清肝热，浮小麦养心安神。

本病案以患者妊娠而告痊愈，患者的感谢语颇让人震撼：“感谢你们挽救了我的婚姻，成全了我的家庭。”此过程的艰辛和喜悦只有患者自己和家人才能描述。

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《国医大师柴嵩岩妇科临证经验及验案选》

柴嵩岩，主任医师，教授。1997年4月荣任全国名老中医称号。柴老自幼学习中医，1950年取得中医师资格。1952～1957年就读于北京医科大学医疗系，具有良好的医学理论基础。其临证妇科60余年，医学功底扎实，临床经验丰富，非常重视“天人合一”的整体观念，充分了解女子之生理特点及周期变化规律，能动态地、发展地观察与认识疾病，能够根据不同的病理阶段，抓住本质，辨证论治，在实践中创立与形成了独特的学术思想及用药风格。以辨证准确、方药精专、配伍灵活、疗效显著为其特点。因此整理柴嵩岩教授临证的经验及验案具有十分重要的临床指导价值和科学研究价值。本书介绍了柴教授独创的学术理论，通过验案验方总结其对月经病、妊娠病、产后病、杂病的用药特点及经典方药，特色突出，实用性强，为广大医学生及临床工作者提供学习经验。