MOD模特计时法在医院的应用解析

从护士的静脉穿刺到药师的药品调剂，从检验师的样本处理到手术室器械护士的传递配合，大量工作都由一系列标准化或半标准化的人体动作构成。如何在不增加医护人员负担的前提下，科学评估、预测并提升这些动作序列的效率？精益管理中的经典预定时间标准法——MOD模特计时法，为此提供了一套简洁、精准且极具实操性的解决方案。它不再依赖秒表的事后测量，而是通过对作业方法的动作分解，直接预先设定出科学合理的时间标准，从而成为优化流程、设计工位、公平绩效和培训新人的强大工具。

MOD模特计时法，是一种确定各动作时间值的一种简便易记的标准时间确定法。

与双手作业分析聚焦于“双手如何配合”不同，MOD法更侧重于回答“完成这个标准操作，理论上最快需要多少时间？”。它绕开了对个人员工速度快慢的评估，直接指向作业方法本身的合理性。

·1 MOD = 0.129秒或0.00215分钟（亦常近似取0.135秒/0.00225分钟）。这个时间源自对大量工业操作的平均统计，反映了人体动作的最小经济时间单元。

·21种基本动作：MOD法将动作归纳为四大类（移动动作、终止动作、身体动作、其他动作），共21种，每种都有其固定的MOD值：

oM1：手指动作（1 MOD）—— 按按钮。

oM2：手腕动作（2 MOD）—— 转动门把手。

oM3：小臂动作（3 MOD）—— 在常规工作区内取放物品。

oM4：大臂动作（4 MOD）—— 伸手至稍远位置。

oM5：伸直手臂的动作（5 MOD）—— 伸手至肩级以外。

oG0、G1、G3：抓取动作（0，1，3 MOD）—— 碰触、简单抓握、复杂抓握。

oP0、P2、P5：放置动作（0，2，5 MOD）—— 简单放下、需微量调整、需精确对准。

oF3、W5：足部、行走动作（3，5 MOD/步）等。

·时间相加性：作业的MOD总值 = 所有独立动作MOD值之和。计算出的总MOD数乘以0.00215分钟，即得该作业的正常时间，再考虑宽放（疲劳、私事、延误等），即得标准时间。

·为作业方法“标价”：在新流程、新设备或新SOP设计阶段，即可通过动作模拟（模特排时）预先估算其时间成本，比较不同方案的效率优劣，实现“设计即优化”。

·建立公平、客观的绩效基准：标准时间基于“最佳方法”，而非“最快员工”，为不同员工、不同班次的工作量评估与绩效管理提供了统一、科学的尺度，避免主观偏差。

·精准识别改进机会：通过MOD分析，可以直观看到哪些动作（特别是高MOD值动作如M4、M5、P5）消耗了主要时间，从而针对性优化布局、工具或动作序列，实现降本增效。

·支持人力配置与排班：基于标准时间，可以科学计算各岗位、各环节的理论产能与人力需求，为弹性排班、高峰应对和人员规划提供数据支撑。

·赋能标准化培训：将SOP中的每一步与MOD值关联，使学员不仅知道“做什么”，更理解“为何这个顺序和方式最省时”，提升培训的科学性与深度。

要在医院成功应用MOD法，关键在于将纷繁复杂的医疗操作，准确“翻译”成MOD的21种基本动作模型。

这是医院操作中最常见的部分。

·M1-M5（移动动作）：在静脉穿刺中，从治疗盘取棉签（M3），伸至患者穿刺部位（M4）；在检验科，将样本管移至离心机（M3）。优化方向是尽可能将常用物品布局在M3（小臂）范围内，避免频繁的M4、M5。

·G0、G1、G3（抓取）：捏起一根缝线（G1），握住注射器活塞（G1），从杂乱的治疗盘中拣出特定规格的针头（G3）。G3（复杂抓取）是浪费，应通过5S和目视化减少至G1或G0。

·P0、P2、P5（放置）：将用过的纱布丢入污物桶（P0），将安瓿瓶插入砂轮划痕槽（P2），将注射器针头精确对准并插入橡皮塞（P5）。P5（精密放置）耗时多、易出错，是防错设计和工具改良的重点。

·F3、W5（下肢动作）：护士走动到病房床头（W5×步数），检验员脚踏离心机开关（F3）。优化布局减少不必要的行走，或评估脚踏工具的便利性。

·E2（目视）、D3（判断）、R2（校正）：核对患者腕带信息（E2+D3），读取注射器刻度（E2），调整输液滴速（R2）。这些“认知动作”对安全至关重要，但也可通过清晰标识、标准化位置来缩短时间。

·L1（重量因素）：搬运重物（如大包装输液袋）时，每增加1公斤，增加1 MOD。提醒我们关注重物搬运的机械辅助或流程重组。

MOD法与其它精益工具的协同：

1.与标准作业程序（SOP）的深度结合：MOD法能为SOP的每一步提供“时间标签”，形成“动作-时间”一体化的标准作业组合票。这使得SOP不仅是质量规范，也是效率指南。

2.与双手作业分析的互补：双手作业分析解决了“双手如何配合最好”的问题，而MOD法则在此基础上回答了“这个最佳配合需要多少时间”。两者结合，可从“协调性”与“经济性”两个维度全面优化操作。

3.与5S/目视化的联动：MOD分析中暴露的大量G3（寻找）、M4/M5（远距离取物）问题，其根源在于布局混乱。MOD值的变化（如从G3 M4降为G1 M3）是衡量5S改善效果的绝佳量化指标。

将MOD法引入医院，是一个系统性的过程，需要循序渐进，注重与临床的结合。

·组建跨学科团队：包括工业工程师（或精益办）、护理部、药学部、检验科等科室骨干、以及一线操作专家。工程师提供方法，医护人员提供场景与验证。

·选择试点单元与作业：优先选择作业周期短、重复性高、动作可观测性强的流程。例如：“门诊药房单张处方调剂”、“血糖测量”、“静脉血标本采集”。

·基础培训：对团队及试点单元员工进行MOD法基础培训，解释其目的（优化方法、减轻负担）而非“测速盯人”，消除疑虑，获取支持。

1.确定标准作业方法：首先需与一线员工共同确定当前（或设计中的）最安全、最合理、符合规范的最佳操作方法。这是MOD分析的前提。

2.逐帧分解动作：如同拍摄慢动作，将整个操作流程分解为连续的、独立的微动作。例如，“静脉采血”可分解为：取治疗巾→铺巾→取压脉带→绑扎→取棉签→消毒→取采血针→拆除针帽→准备采血管……等。

3.赋予MOD值：为每个微动作匹配最贴切的MOD动作分类及数值。

o关键：遵循MOD法的标准定义，保持客观。例如，“取距离操作者30cm处的棉签”通常是M3（小臂移动），而不应因操作者手臂长而随意改为M2。

4.计算标准时间：汇总所有MOD值，得到正常时间。然后，根据医院工作特点（如无菌操作的精神紧张度、频繁中断），合理确定宽放率（通常医疗操作宽放率高于工业，可能在15%-25%）。

公式如下：标准时间 = 正常时间 × (1 + 宽放率)。

1.瓶颈与浪费识别：分析MOD总值构成。哪些动作MOD值高？是否出现大量不必要的G3、M4/M5、P5？是否存在冗余的“等待”（虽无MOD值，但分析时需标注）？

2.优化方案设计：针对高MOD值动作和浪费，运用动作经济原则和精益工具进行优化。

o例1：减少M4→通过重新布局，将高频使用物品移入M3区。

o例2：消除G3→通过形迹管理和颜色编码，实现“一触即得”。

o例3：简化P5→使用专用夹具或导向装置，使放置动作降为P2或P0。

3.新方法MOD建模与对比：对优化后的新方法再次进行MOD分析，计算新的标准时间。与旧方法对比，从理论上验证改进效果。

4.实地验证与调整：将新方法进行小范围试点，用秒表进行实际测量。比较实测时间与MOD预定时间（通常允许±10%偏差）。根据实测反馈，微调方法或MOD模型，确保其既科学又符合实际。

1.形成标准作业组合票：将优化后的作业步骤、动作要点、对应的MOD值/标准时间，整合成直观的图表或文件。

2.开发培训材料：制作基于MOD分析的培训视频或动画，让学员清晰看到“高效动作”与“时间消耗”的关系。

3.融入绩效管理：在试点单元，将基于MOD标准时间的合理工作量作为绩效参考，观察其对效率、质量和员工满意度的综合影响。

4.横向推广：总结试点经验，提炼适合医院不同科室的MOD应用模版与指南，逐步推广至其他类似场景。

问题背景：

某三甲医院中医针灸科日均开展艾灸治疗逾百人次，尽管艾灸疗效显著，但科室长期受一个问题困扰：患者烫伤事件（包括局部红疹、水泡）时有发生，月均上报3-5例。分析显示，烫伤多发生于隔姜灸、温和灸等需长时间手持操作的环节。施灸者（医师或治疗师）在专注感知艾热渗透的同时，需兼顾艾条距离、弹灰时机、患者体位移动等多重变量，极易因疲劳、分神或操作不标准导致热源过近。

1.选定分析对象与标准方法确认：选取一名熟练治疗师，观察其使用清艾条为一位标准体位患者施灸的过程。

当前公认的安全操作要点包括：艾条燃端距皮肤2-3厘米，以患者感温热而无灼痛为宜；每灸约5分钟需弹灰一次；施灸者需持续观察皮肤颜色并询问患者感受。

2.流程分解与MOD赋值：将一个10分钟的治疗周期，分解为“准备-施灸-维护-结束”四个阶段，并进行微动作分解与MOD建模。

-阶段A：准备与点燃（时间短，非核心，略）。

-阶段B：初始定位与询问：

-手持艾条，移动至穴位上方约5cm处（M4 G3 = 4+3=7 MOD）：G3（复杂抓握，因需稳定持握有一定重量的艾条）。

-缓慢下降至预估2-3cm处（M2 P5 = 2+5=7 MOD）：P5（精密定位，需非常小心避免触碰到皮肤）。

-保持位置，询问患者：“热感如何？”（E2 D3 R2 ≈ 持续认知动作， MOD值累计，但此处更关键的是产生了持续的“持住（Hold）”状态，记为H，不计MOD但导致肌肉疲劳和注意力固化）。

-阶段C：持续施灸与弹灰（核心风险环节循环）：

-持灸维持：治疗师需在约5分钟内，保持手臂基本静止或微小回旋（M1）。主要负荷是持续的G3（持住艾条）和持续的E2（视觉监控皮肤）、间断的D3（判断距离与热度）。这是疲劳和注意力下降的主要阶段。

-弹灰操作：

-移开艾条至治疗碗上方（M4 P0 = 4+0=4 MOD）：移动距离需足够远，以防落灰烫伤患者。

-手指轻弹艾条（M1 F1 =1+1=2 MOD）：F1表示轻微的手指发力。

-重新定位回穴位上方（M4 P5 = 4+5=9 MOD）：再次的P5（精密定位）是高风险动作，疲劳后易定位不准。

-阶段D：结束与处理：移开、熄灭艾条（略）。

通过MOD分析识别出的核心问题与风险根源

1.高频次的“P5（精密定位）”是直接风险点：每次弹灰后都需要重新进行高精度的距离定位，在疲劳累积下，误差概率大增，易导致艾条突然过近。

2.持续的“G3（复杂抓握）持住”状态是疲劳与分神的根源：长时间静态持握导致施灸者手臂肌肉疲劳、微颤，同时为了维持稳定，视觉和认知注意力被过度绑定在“持稳”上，削弱了对皮肤反应的持续观察力。

3.“距离判断”依赖主观经验与患者即时反馈：D3（判断）动作缺乏客观、可视化的参照物，在患者耐热性不同或表达不清时，判断易失误。

4.操作节奏无量化标准：弹灰时机、回旋速度等依赖个人感觉，不统一且无法培训监督。

优化方案设计：基于MOD分析与防错原理

目标不是盲目加快速度，而是通过重新设计工具与流程，消除导致风险的高MOD值动作和认知负担。

 1.工具革新：引入“带刻度可调节艾灸支架”与“定时振动提醒器”

-艾灸支架：支架底座固定于治疗床旁，支撑臂可灵活调节高度与角度，并带有以厘米为单位的清晰刻度尺。

-定时提醒器：设定为每4分30秒振动一次（预留30秒安全缓冲进行操作）。

2.新流程设计与MOD优化分析（针对阶段B和阶段C）

-B1：初始定位：将艾条卡入支架卡箍（M3 G1 P2 = 3+1+2=6 MOD）。调节支架高度，使艾条燃端距皮肤精确至2.5cm（参照刻度）（M2 P2 = 2+2=4 MOD）。此步骤将徒手操作的G3和P5，转变为G1和P2，且一次性精准定位。

-C1：持续施灸：治疗师双手解放（G0），无需持续持握。主要任务转变为：①轻松扶住支架以做微小调整（M1）；②专注于观察患者皮肤颜色（E2）与询问感受（D3）；③在定时器振动提示后，准备弹灰。彻底消除了持续G3带来的生理与认知疲劳。

-C2：安全弹灰与复位：

-治疗师一手取下艾条（M3 G1 = 3+1=4 MOD），移至安全区弹灰（M3 P0， M1 F1）。

-将艾条卡回支架原卡箍（M3 G1 P2 = 3+1+2=6 MOD）。由于支架角度和卡箍位置固定，此动作从高风险的P5（精密复位）变为简单的P2（放置到位），距离自动恢复为预设的2.5cm，实现了“物理防错”。

-整体MOD分析：虽然单次弹灰复位动作MOD值未显著降低，但将最危险的“P5”消除，并将治疗师从持续的“G3+H”状态中解放出来，使其注意力资源能重新分配到患者监测上。

3.流程标准化：

-规定所有温和灸操作必须使用支架与定时器。

-制定《标准艾灸安全操作卡》，明确“一调（支架）、二问（患者）、三看（皮肤）、四定时（弹灰）”的四步法。

-将刻度设定（如虚寒症2.5cm，痹症3.0cm）纳入辨证施灸的SOP。

实施与效果验证

1.试点实施：在针灸科一个治疗单元进行为期一个月的试点，对治疗师进行新工具、新流程培训。

2.效果对比：

-烫伤率：试点单元月度烫伤上报事件由平均4例降至0例。后续半年跟踪，仅发生1例因患者突然大幅度移动导致的轻微发红，烫伤率下降超过90%。

-治疗师疲劳度：主观问卷显示，颈肩部与手部疲劳感评分下降超过60%。

-患者满意度：患者反馈“热感更均匀稳定”、“觉得更安心”。

-效率与质量：单人次操作时间因工具准备略有增加，但治疗师因疲劳导致的中断休息减少，整体人均日治疗人次保持稳定。更重要的是，操作质量（安全性）的波动性被极大消除，新入职治疗师经过标准培训后，能快速达到安全施灸水平，降低了培养周期和风险。

通过动作分解，MOD精准地定位了“P5精密定位”和“持续G3持住”这两个看不见的风险累加因子。优化的方向是通过引入支架将风险动作“P5”转化为防错动作“P2”，并解放治疗师的双手与注意力，使其回归到医疗监控的核心角色。

这正体现了精益管理的核心思想：最好的安全是设计出来的，而非强调出来的。MOD法为这种安全设计提供了量化的洞察力与验证基础，让中医传统技艺在继承的同时，具备了现代医疗安全管理的科学内核。

广泛的应用场景：

1.护理操作：中心静脉置管护理、胰岛素笔注射、PCA泵配置、更换引流袋等耗时操作，可用于建立标准耗时，平衡护士工作量。

2.药学服务：住院药房单剂量摆药、TPN（全肠外营养）配置、化疗药配置。MOD法可用于评估不同配置台布局、不同工具（如多西林瓶开瓶器）的效率收益。

3.手术室：手术器械包的标准化开包、铺设，常用手术（如阑尾切除）的器械传递序列优化，通过MOD分析建立“手术器械护士标准动作库”。

4.影像科：DR/CT检查的标准化摆位流程，造影剂注射前准备的各步骤时间分析。

5.行政与后勤：病案首页信息录入、物资仓库拣货、被服收发等重复性文书或手工工作。

成功应用的关键要点：

1.坚持“方法研究为先，时间测定为后”：MOD法的灵魂在于改进方法。绝不能将落后的方法用MOD法定出一个“标准时间”来强求员工达成，那只会导致质量下降和员工抵触。必须先利用MOD分析找到最佳方法，再为最佳方法设定标准时间。

2.充分考虑医疗作业的特殊性：

o认知与判断时间：医疗操作中包含大量检查、核对、诊断性观察（E2, D3），这些时间必须被合理计算在内，不可为求快而压缩。

o无菌与安全冗余：无菌操作所需的谨慎、三查七对等安全步骤，其时间消耗是必要的“质量成本”，应在宽放率中体现，或作为独立必须步骤计入。

o患者互动变量：直接面对患者的操作（如穿刺、摆位），其时间受患者配合度影响大。MOD分析应基于“配合良好的标准患者”情境，并设定合理的波动范围。

3.维护标准的动态更新：当设备、工具、流程发生重大变更时，必须重新进行MOD分析，更新标准时间。标准不是一成不变的枷锁，而是持续改进的基准。

4.文化导入，避免误解：管理层必须清晰传达：MOD法的目标是消除流程浪费，而非榨取员工速度。它帮助医院科学管理，最终是为了让员工的工作更轻松、更安全、更有价值。鼓励员工基于MOD原理提出改进建议。

5.与信息化、自动化结合：对于越来越多的自动化设备（如自动发药机、检验流水线），MOD法可用于评估人机交互环节的效率，或对比全人工与半自动化方案的成本效益。

在医院追求高质量发展的今天，精细化管理正在从宏观的流程再造，下沉到微观的动作与时间研究。MOD模特计时法，这把来自工业工程的精妙“时间尺”，为我们测量和优化那些构成医疗服务基石的海量重复性操作，提供了前所未有的清晰度与预见性。它告诉我们，效率的提升并非总依赖于更快的肌肉运动或更紧张的工作节奏，而更依赖于更聪明的工作设计、更合理的工具布局、更流畅的动作序列。通过预先为“最佳方法”设定科学的时间标尺，MOD法不仅助力医院挖掘效率潜能、合理配置资源，更在深层次上，推动了一种基于客观分析与持续改进的管理文化的形成——在这里，标准源于科学，绩效源于方法。